Painel e Conferencia apresentada no XVI COSAE- Congreso de la Sociedad Argentina de Endodoncia, Buenos Aires, Argentina (6 a 8 de agosto de 2008)
Luciana M. P. S. Ramos Fernandes
Especialista em Radiologia Odontológica pela Universidade de São Paulo, FOUSP, SP, Brasil
Ronald Ordinola Zapata
Mestrado em Endodontia pela Universidade de São Paulo, FOB-USP, Bauru, Brasil
Felício S. R. Zampieri
Radiologista Diretor da CRANEUM Radiologia e Documentação Odontológica, São Paulo, Brasil
Resumo
A tomografia computadorizada cone beam é um recurso diagnóstico moderno, cuja principal vantagem é a avaliação da área de interesse em três dimensões3 e de forma mais detalhada. Os softwares dos tomógrafos atuais permitem a avaliação em diferentes planos e também a obtenção de reconstruções em 3-D1. Em Endodontia, a tomografia cone beam é útil para analisar lesões periapicais, aumentos de espaço periodontal, reabsorções, fraturas e falhas de tratamento endodôntico2, que muitas vezes não são detectados por meio de radiografias convencionais. Este trabalho tem como propósito apresentar imagens de casos nos quais se utilizou este recurso diagnóstico.
Introdução
Os presentes casos foram realizados com o tomógrafo NewTom 3G, QR, Itália. Durante o exame, o paciente é posicionado horizontalmente sobre a mesa, com seu plano sagital mediano centralizado. O tomógrafo realiza o escaneamento da região selecionada (maxila, mandíbula ou maxila/mandíbula) em 36 segundos. Posteriormente, as imagens são avaliadas com uso do software da estação de trabalho (computador). A TC cone beam é um exame rápido, confortável para o paciente, que utiliza menor dose de radiação em comparação a tomógrafos médicos e que oferece imagens de alta qualidade e detalhe.
Imagens
1. Periodontite apical
A radiografia periapical convencional permite a observação de imagem circunscrita ao ápice do dente 34 e reabsorção alveolar vertical. A paciente foi submetida a exame de TC cone beam, o qual permitiu a avaliação em três dimensões do achado radiográfico, com maior detalhe do comprometimento de tábua óssea vestibular.
2. Lesões císticas
Na radiografia periapical se observam 2 lesões de aspecto cístico relacionadas aos ápices dos dentes tratados endodonticamente 32 e 42.
O exame detalhado de TC cone beam permitiu idenfiticar três lesões císticas distintas:
F1. Imagem sugestiva de queratocisto: sem rompimento ou expansão de cortical óssea e sem reabsorção radicular dos dentes adjacentes
F2. Imagem de lesão cística periapical relacionada ao dente 42, sem comprometimento de tábuas ósseas
F3. Imagem de lesão cística periapical relacionada ao dente 32, sem relação com o dente 31 e com comprometimento de tábua óssea
3. Reabsorção radicular externa
A radiografia periapical convencional indica reabsorção radicular externa, devida a forças ortodônticas excessivas. O paciente foi submetido ao exame de TC cone beam. Os cortes sagitais permitem estudo detalhado de cada dente afetado (11 e 21).
Conclusões
A tomografia computadorizada cone beam permite o estudo detalhado dos dentes e do osso alveolar em três planos (sagital, axial e coronal),o que é uma vantagem em comparação a radiografias convencionais, que somente permitem avaliação bidimensional e limitada. Este recurso diagnóstico deve ser utilizado em Endodontia, sobretudo nos casos de periodontite apical, complexidade de anatomia radicular, fraturas e reabsorções radiculares.
Referências
- Matherne R et al. Use of Cone-Beam Computed Tomography to identify root canal systems in vitro. J Endod 2008;34 (1): 87-9
- Estrela C et al. Accuracy of Cone Beam Computed Tomography and panoramic and periapical radiography for detection of apical periodontitis. J Endod. 2008;34(3):273-9
- Stavropoulos A et al. Accurary of Cone Beam dental CT, intraoral digital and conventional film radiography for the detection of periapical lesions. An ex vivo study in pig jaws. Clin Oral Invest.2007;11:101-6
